一、高血压患者进行检查的主要目的

1.确定是原发性高血压还是继发性高血压。

2.了解心脏、大脑、肾脏、眼等重要器官是否受到高血压的损害。

3.了解高血压患者是否还合并有其他危险因素，如血脂异常、糖耐量异常、吸烟或被动吸烟、肥胖、左心室肥厚等，或伴有其他合并症，如冠心病、脑卒中、高血脂、糖尿病等。

二、高血压患者要做哪些必要的检查

1.血常规和血生化检查

血常规包括红细胞、白细胞、中性粒细胞、血小板等核心项目，血生化检查包括血脂、血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐，以及血钾和血钠等电解质指标。通过检查可明确高血压是否由肾脏疾病引起，判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。

2.心电图、超声心动图及胸部X线检查

了解高血压对心脏的损害程度，是否有心肌肥厚、心律失常、心肌缺血、心脏扩大等情况。

3.眼底检查

了解高血压患者外周小动脉的硬化程度。

4.尿常规及尿蛋白检查

了解高血压是否由肾脏疾病引起，以及高血压是否引起了早期的肾脏损害。

5.监测24小时动态血压

确定正常生活状态下各时间点的血压变化规律，指导用药时间、剂量。

6.其他特殊检查

为了排除继发性高血压，还需要做一些特殊的检查，如测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺等水平，进行肾脏、肾上腺、肾动脉超声或CT、磁共振等。

三、是否每个人都需要做动态血压监测

动态血压监测是诊断高血压不可缺少的一个手段。患者佩戴一个自动血压记录仪，通常白天每30分钟测量一次，晚上睡眠期间每小时测量一次，监测日常状态下的24小时血压变化，可绘制人体一天的血压波动曲线。

每个患者都应该做动态血压监测。动态血压监测可以避免门诊血压测量的偶然性，避免情绪、运动、进食、吸烟等因素的影响，客观真实地反映血压情况。

四、健康知识重点

1.血压波动大、隐匿性高血压、夜间高血压，或者已经确诊高血压但药物治疗效果欠佳的患者，推荐动态血压监测。

2.动态血压多高，就算高血压呢？

（1）白天（清醒时）平均血压≥135/85mmHg；

（2）夜间（睡眠时）平均血压≥120/70mmHg；

（3）24小时平均血压≥130/80mmHg。

若出现以上情况，应警惕患上了高血压。

[内容摘自人民卫生出版社《中国高血压患者健康教育指南（2021）》]

责任编辑：任全慧