高甘油三酯血症是心血管疾病的重要危险因素之一。此前的流行病学研究主要是评估空腹甘油三酯水平与心血管疾病风险之间的关系，近年来的一些研究提示，非空腹甘油三酯水平或可更准确地预测心血管疾病风险。
一项基于英国生物样本库的新研究再次发现，腹型肥胖对非空腹甘油三酯水平的影响比对空腹甘油三酯水平的影响更明显，且非空腹甘油三酯水平可能在腹型肥胖与心血管疾病风险之间的关联中发挥更大的作用。
作者指出，该研究结果提示，腹型肥胖人群存在餐后血脂代谢障碍，空腹甘油三酯水平可能会低估腹型肥胖人群的心血管疾病风险。该研究结果强调在临床评估中纳入非空腹血脂谱的重要性，以便更准确地评估心血管疾病风险，尤其是腹型肥胖人群。
该研究共纳入35.2万余名成年人，检测其随机甘油三酯水平，由受试者自我报告空腹时长。该研究使用校正体重指数的腰臀比以及多基因评分来评估腹型肥胖，检测其与空腹时长对甘油三酯水平的交互作用，并评估这些相互作用对心血管疾病（包括心肌梗死和中风）风险的影响。
结果显示，受试者的中位空腹时长为3小时，甘油三酯水平为1.50mmol/L。随着空腹时间延长，甘油三酯水平几乎呈线性下降，餐后1小时至空腹≥8小时检测的甘油三酯水平从1.56mmol/L降至1.31 mmol/L。
空腹时长可改变校正体重指数的腰臀比表型及多基因评分对甘油三酯水平的影响。校正体重指数的腰臀比每增加1个标准差，相应的多基因评分可使非空腹甘油三酯水平比空腹甘油三酯水平高0.1mmol/L。
作者指出，非空腹和空腹甘油三酯水平相差0.1mmol/L，本身可能并不具有临床意义，这大致相当于普通人群甘油三酯水平降低5%。他汀类药物通常可使甘油三酯水平降低5%~15%，而特定的降甘油三酯药物如贝特类药物或烟酸能够将甘油三酯水平降低25%~45%。然而，即使甘油三酯水平仅小幅降低，也有助于改善血脂谱并降低心血管疾病风险，尤其是结合其他治疗方法或生活方式改变时。
无论空腹与否，较高的甘油三酯水平都与心血管疾病风险增加有关。校正非空腹和空腹甘油三酯水平后，校正体重指数的腰臀比的多基因评分与心血管疾病风险之间的关联分别减弱了27%（HR由1.41变为1.30）和11%（HR由1.38变为1.34）。
来源：
[1]The differential impact of abdominal obesity on fasting and non-fasting triglycerides and cardiovascular risk. Eur J Prev Cardiol, 17 February 2025
[2]高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组. 高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识. 中国循环杂志, 2023, 38(6): 621-633. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.06.003
责任编辑：朱柳媛 汪碧蓉
