近日，武汉市第三医院肾内科接诊了一位71岁的慢性肾衰竭患者，因连续5天每日食用4根香蕉，导致血钾水平飙升到5.56mmol/L，逼近危险阈值，就诊时已出现肢体乏力症状。
据介绍，这位七旬老人患慢性肾衰竭多年，肌酐值维持在167μmol/L左右。在家人眼中，香蕉是营养丰富且通便的水果，因此每天给老人准备4根香蕉补充营养。连续食用5天后，老人感到明显乏力，行走困难，医院血钾检测结果显示其数值已属高钾血症范畴，肌酐也升高到276μmol/L。
“香蕉富含钾离子，每100克香蕉含钾约256毫克，4根中等大小的香蕉中钾含量超过1000毫克。”武汉市第三医院首义院区肾内科主治医师王媛解释，健康人吃香蕉没问题，但慢性肾衰竭患者肾脏排钾能力严重下降，钾摄入过多就会在体内蓄积。
高钾血症被称为慢性肾衰竭患者的“隐形杀手”，一般情况下，人体90%的钾离子通过肾脏排泄。慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降，肾小管排钾功能障碍，导致钾排泄受阻。
“当肾小球滤过率低于25ml/min时，肾脏排钾能力显著下降，此时若摄入高钾食物，极易引发高钾血症。”王媛补充，慢性肾衰竭患者高钾血症的发生与肾小球滤过率下降、药物影响和摄入过多高钾食物密切相关。更危险的是，高钾血症初期症状隐匿，可能伴有乏力、口唇麻木等表现。当血钾超过6.5mmol/L时，可能引发致命性心律失常甚至心脏骤停。
对此，医生建议慢性肾衰竭患者每日钾摄入量应控制在2000mg以内。“除了香蕉，红枣、枸杞等红色食物，菠菜、莴笋等绿色蔬菜，马铃薯、菌菇类等，都是高钾食物。”王媛表示，烹饪蔬菜时先焯水能减少30%的钾含量，这是肾病患者的安全烹饪方法。慢性肾病患者应选择“白色蔬菜”，如冬瓜、萝卜、洋葱等，这些蔬菜含钾量较低，水果可选择苹果、梨等低钾品种。（记者赵萌萌 通讯员张素华 陈舒）
来源：长江健康融媒 好医网
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