我们需要警惕的是结构性侧弯，也就是真正意义上的脊柱侧弯。家长在日常照护中，一般需要注意以下三个方面。

第一，学会识别早期信号。家长可以进行两个观察。一个是站立位观察：让孩子脱掉上衣，从背后看其双肩是不是等高，肩胛骨是不是对称，两侧的腰线是否一致，躯干有没有偏移。如果孩子双肩不等高、肩胛骨不对称、腰线不平整，就需要提高警惕。另一个是前屈测试：让孩子双脚并拢，身体向前弯曲，观察背部两侧是否高低不平、有无隆起。如果孩子背部一侧明显偏高或有隆起，应及时就医检查。

第二，青春期是脊柱侧弯干预的黄金期。一般女孩在11~12岁，男孩在12~13岁，进入生长发育高峰期，脊柱侧弯容易出现和加重，这一阶段也是保守治疗最重要的窗口期。如果错过这一“最佳治疗期”，随着年龄的增长，侧弯可能随年龄增长持续加重，严重时可引发腰椎管狭窄、神经压迫，甚至影响心肺功能与日常生活。

第三，不是所有脊柱侧弯的孩子都要佩戴支具。轻度脊柱侧弯的孩子以康复训练和随访观察为主。中度脊柱侧弯且处在生长发育期的孩子，往往要采用支具治疗。重度脊柱侧弯的孩子则需要专业医生结合孩子的影像学检查和生长发育情况，综合判断是否需要手术及具体手术方案。

儿童青少年和家长应关注和学习脊柱健康的知识。比如，控制每天使用电子产品、看电视的时间；坚持“一拳一尺一寸”的正确读写姿势；躺着的时候，不要长时间看书或者过度使用电子产品，避免加重脊柱负担。同时，鼓励孩子加强体育锻炼，增强脊柱的骨密度和背部肌肉力量，以促进脊柱健康。

（作者为首都医科大学附属北京积水潭医院主任医师 蒋协远）

责任编辑：王笑蕾