老年人为何易贫血

贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男性低于120克/升，女性低于110克/升），或红细胞压积减少（男性低于40%容积，女性低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他系统疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因：

1.造血功能衰退

骨髓是成年人的主要造血器官，老年人骨髓的造血功能和其他器官一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。

2.酶活性减低

老年人体内的各种代谢酶活性降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。

3.激素水平下降

老年人激素分泌减少，激素刺激造血的作用也随之下降。

4.营养不良

老年人消化功能减退，牙齿松动脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格限制动物性食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B₁₂摄入不足，造成贫血。

5.患有多种慢性疾病

老年人常患有多种慢性疾病，如慢性肾脏疾病，会导致促红细胞生成素分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫性疾病会导致不同程度的贫血；各种慢性感染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶性肿瘤常合并贫血等；而治疗慢性病的药物，可能抑制红细胞生成从而导致贫血。

出现贫血怎么办

老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。

在老年人中，营养性贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B₁₂缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。

老年人可以多摄入优质蛋白质，以刺激人体免疫系统细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素），以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正不良饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B₁₂含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物性食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物性食物如芝麻、黑木耳、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。

需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养性贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。

贫血的早期信号

贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异性症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经系统症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化系统症状。

老年人，如绝经后的女性、患有缺铁性贫血的男性、近期出现不明原因消瘦的老年人、大便习惯或性状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿性恶性肿瘤的存在。

作者：中国医学科学院血液病医院贫血诊疗中心张凤奎 井丽萍 熊佑祯

审核：国家健康科普专家库专家、北京协和医院临床营养科主任医师于康

责任编辑：王笑蕾