防：预防第一关 个性化掐断导火索

内分泌疾病的发生往往与生活习惯密切相关，做好预防工作，能有效降低患病风险，守护身体的激素平衡。以下这些实用的预防方法，大家可以融入到日常生活中，为内分泌健康打下坚实基础。

高压状态可破可堵

高血压人群肝阳上亢，气血上冲脑脉，若超过承载极限，可致出血性卒中；体内痰湿、瘀血互相胶结，随气血运行阻滞脑部经络，可致缺血性卒中。

肝阳上亢者可饮用天麻钩藤茶（天麻、钩藤各5克，菊花3克后下）。痰瘀互结者可饮用陈皮山楂茶（陈皮3克、山楂5克、荷叶3克）。茶饮仅供参考，请在中医师指导下使用。

按揉风池穴（枕骨下方，两条大筋之间的凹陷）、太冲穴（足背第1、2跖骨间凹陷处）3～5分钟，有助平肝疏风。睡前练习深呼吸放松法，吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒，减少气血剧烈波动。

血液高糖虚实夹杂

高血糖人群往往长期嗜甜，损伤脾胃而气血生化不足，病程日久还会耗伤肾阴。长期处于气阴两虚的状态，脑络变得脆弱，也容易被痰湿、瘀血阻塞。

麦冬山药粥（麦冬10克煮水取汁，与山药50克、大米50克熬粥）可以益气养阴、健脾养胃。茯苓丹参饮（茯苓5克、丹参3克、玉米须3克）有助祛湿活血、通脑开窍。

太极拳云手、揽雀尾两式可促进气血生化与运行。调适心态，若因控制饮食、担心并发症而压力过度，反而不利于血糖管理。

膏脂痰浊阻塞脑络

高血脂人群脾胃运化失常，水谷没能转化为气血，反而变为膏脂，堆积在脉道，脾虚日久累及肾阳，加重痰浊，膏脂痰浊随脉道流至脑络，可致缺血性卒中。

饮用山楂陈皮茶（山楂5克、陈皮3克、炒决明子3克）、按揉丰隆穴（外膝眼下8寸）均可化痰降浊，辅助调节血脂。

阳气不足者可食用羊肉山药汤（羊肉50克、山药100克、生姜2片），或艾灸足三里穴（外膝眼下3寸）、肾俞穴（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸），冬季尤宜。五禽戏中的熊戏可健脾，鹿戏可温肾，配合腹式呼吸，能促进膏脂代谢。

心脉异常原因多样

心脏病致卒中主要与心主血脉功能失常有关。比如，房颤致卒中的关键是气阴两虚、心脉瘀滞；心脏瓣膜病可致心气虚损、痰瘀互结；卵圆孔未闭致卒中以心脉失和、气血瘀滞为核心。

按揉内关穴（腕横纹上2寸，两筋之间）、心俞穴（第5胸椎棘突下，旁开1.5寸）可以调节心脏功能。房颤者可加太溪穴（内踝尖与跟腱之间的凹陷）以滋阴；瓣膜病者可加丰隆穴以化痰；卵圆孔未闭者可加膻中穴（两乳头连线中点）宽胸理气、血海穴（髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处）活血化瘀。

双重衰退危险温床

随着年龄增长，“双重衰退”会成为卒中的温床——脾、肝、肾等脏腑功能下降，以及气血津液不足，可致血管失养，容易破裂或被痰湿等病理产物堵塞。

气血不足者（乏力、面色苍白、手脚凉、术后、久病后）可饮用黄芪红枣茶（黄芪5克、去核红枣3颗）。痰湿重者（舌苔厚腻、身体沉重、血脂偏高）可在饭后饮用山楂荷叶茶（去核干山楂3克、干荷叶2克）。

晨起或傍晚（饭后1小时以上）做舒缓不费力的导引，如八段锦中的“调理脾胃须单举”“双手攀足固肾腰”，疏通气血、健脾和胃、补肾强腰。

过度劳累脑脉失和

长期身体劳累会耗伤元气，尤其脾肺之气，推动血行无力而血瘀；长期大脑劳累会耗伤阴血，尤其肝肾之阴，阳亢化风而气血逆乱，均可致脑脉失和。

用温水冲调黑芝麻粉3克、核桃碎3克饮用，或食用核桃小米粥（核桃碎10克、小米50克），能够起到补肝肾、养髓海的作用。

艾灸关元穴（脐中下3寸）可以补元气，为调和脑脉提供充足的物质基础。过度劳累者要学会拆分工作，由大化小，逐步完成，每日留30分钟自我放空的时间，避免长期熬夜和焦虑，控制劳累程度是关键。

情志不舒气血不调

长期情志不舒的人会发生两种变化：一是肝气郁结，若致脑脉不通，可引发缺血性卒中；二是肝郁日久化热，气血逆乱，若脑脉破裂，可致出血性卒中。

取玫瑰花、佛手、陈皮各3克冲泡饮用，有助疏肝解郁。饮用芹菜雪梨汁（芹菜50克、雪梨100克打汁，酌加少许蜂蜜），有助清肝滋阴。

练习八段锦中的“左右开弓似射雕”“双手托天理三焦”两节，在呼气时释放情绪。听舒缓的音乐或自然声，“听”解肝郁；经常与家人朋友聊天，“聊”散心结；在舒适的椅子上静坐10分钟，闭眼深呼吸，“静”养心神。

运动不足干扰循环

运动不足的核心危害是干扰“气血运行——脏腑功能——代谢平衡”的循环，气血灌注不足而脑络失养、痰湿内生破坏脑络、正气不足而无法抵御病理产物侵袭脑络，均有可能诱发卒中。建议以动养为核心，药食为辅助。避免久坐，每小时起身活动5分钟。体力弱者从每日10分钟散步开始，逐渐增至30分钟。体力尚可者每周练习5～6次八段锦或太极拳，平衡气血运行。

气血不畅者可饮用当归黄芪茶（当归3克、黄芪3克、去核红枣2颗）。痰湿内生者可饮用茯苓薏仁茶（茯苓5克、炒薏仁5克、陈皮3克）。

治：卒中分类调 中西协同优势互补

出血性卒中急性期

在出血性卒中发病的1～7天，中医优势在于整体调理与并发症防控，弥补单纯降颅压、控制血压的局限，中西医协同控制病情进展。

此类人群存在气血逆乱与痰热的恶性循环，以及血热妄行所致的出血，重点在于清热化痰、凉血止血、开窍醒神。大黄能通腑泻热，“腑气通则气血下行”，缓解气血上冲，降低颅内压。搭配使用黄连、石菖蒲、半夏、牡丹皮等中药，发挥燥湿化痰、降逆止呕、凉血止血等作用，改善烦躁、口苦、呕吐痰涎、嗜睡、浅昏迷，减少再出血风险。若昏迷无法口服药物，可用大黄、黄连、生地黄、牡丹皮煎剂灌肠，每次100毫升，保留30分钟，通过肠道吸收发挥清热凉血的作用。

缺血性卒中急性期

在缺血性卒中发病的4.5小时～7天，中医优势在于改善微循环、减少溶栓后并发症，与溶栓、抗血小板治疗形成互补。

此类人群的病机本质是瘀血阻滞，部分人会因血行不畅而内生痰湿，阻滞脑窍或脑失所养，出现意识障碍，重点在于活血化瘀、开窍醒神。川芎是“血中气药”，能够上行头目，改善脑循环；丹参活血祛瘀，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成；红花可与二者搭配，增强活血力度。发病48小时内使用活血化瘀中药，改善脑微循环、增加脑血流量、减少梗死面积的效果更佳。若错过溶栓窗口期，则更需要依赖中药改善循环。与此同时，可使用地龙通络止痛、息风止痉，有助溶解血栓，改善肢体无力；石菖蒲开窍醒神，可改善失语、意识模糊；黄芪补气活血，“气行则血行”，尤其适合气虚血瘀者，改善乏力、气短等全身症状，此外，“气能摄血”，减少溶栓后的出血风险。

康：后遗症康复 中医特色疗法多样

在卒中恢复期（发病2周～6个月）与后遗症期（发病6个月后），针刺是核心疗法，能够疏通经络、调和气血、濡养筋脉，直接改善神经功能，对偏瘫、失语、吞咽困难等效果显著。

偏瘫方面，中医讲“治痿独取阳明”，阳明经多气多血，可利用充足的气血濡养筋脉，常取手阳明经的合谷穴、曲池穴、手三里穴，足阳明经的足三里穴、梁丘穴、解溪穴。

失语方面，可取位于舌骨上方的廉泉穴，改善发音；舌为心之苗，通里穴可通心气以利言语；在舌下的金津穴、玉液穴点刺放血，可改善舌体运动。

吞咽困难方面，常取天突穴、风池穴，可酌情增加翳风穴，改善咽喉部神经功能；增加合谷穴，能够行气利咽。

在针刺手法上，恢复期（肌力1～3级）以补法为主，酌情配合电针增强疏通经络的效果；后遗症期（肌力4级以上，遗留轻微功能障碍）以平补平泻为主，减少刺激强度。与此同时，运用温和灸或隔姜灸的温热刺激，可以改善整体阳气状态，促进气血运行，肢体活动能力同步提升。整体调理上，可取足三里穴、气海穴、关元穴、肾俞穴，补益脏腑、增强全身阳气。局部改善上，膝关节僵硬者可取膝眼穴、阳陵泉穴，肩关节僵硬者可取肩髃穴、肩贞穴。

此外，针对恢复期的肌肉僵硬、关节挛缩，以及后遗症期的肌肉萎缩，推拿疗法的效果显著。恢复期体力渐复但仍虚弱的人群，还可以通过太极拳、八段锦、五禽戏等传统功法来调和气血、增强正气。

根据气血亏虚、痰瘀阻络、肝肾不足等辨证类型，可开具方药内服，整体调理，为神经功能恢复提供基础，并巩固康复效果，预防复发。

针对恢复期与后遗症期的局部问题，还可外用中药，如中药熏蒸。肢体僵硬疼痛，可选桂枝15克、红花10克、乳香10克、没药10克、艾叶10克、透骨草15克；下肢麻木、水肿、畏寒，可选艾叶15克、生姜10克、红花10克、花椒6克、丹参15克。药材加水煎煮，先趁热熏蒸患肢（距离30cm），待温度适宜（约38℃）后浸泡患肢15～20分钟。

（本文受访专家为北京中医医院针灸诊疗中心副主任医师黄凤）

责任编辑：王月明 张晨曦