维生素A、维生素D对孩子健康成长十分重要，今天我们就来解答关于儿童补充维生素A、维生素D的几个常见问题。
维生素A与视觉功能息息相关，它对于暗视觉维持具有重要作用，同时还有维持骨骼生长发育、增强免疫功能、促进生长和生殖功能等作用。除此之外，在促进上皮细胞再生，维护皮肤、黏膜和其他组织表面的完整性中，维生素A也发挥着很大作用。
维生素D与钙、磷的吸收密切相关，充足的维生素D对儿童骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织细胞分化与代谢至关重要，它还能调节人的内分泌系统。如果在生命的早期出现维生素D缺乏，可能会增加儿童或成年期患病的风险。
调查结果显示，全国0～12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率达到24.29%，且有随年龄增长而增加的趋势；0～18岁健康儿童中维生素D的缺乏和不足更是普遍存在，中小学生维生素D不足率达到28.71%，青春期儿童高达56.14%。
这可能与孩子日常户外活动不足、膳食结构不均衡等因素有关，长期忽视可能埋下隐患。根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》（以下简称《共识》）推荐，为预防维生素A缺乏和佝偻病的发生，建议婴儿出生后1周内开始补充维生素A和维生素D至18周岁。
维生素A边缘性缺乏可能会出现易感染、贫血、生长迟缓等状况，严重缺乏会导致夜盲症、干眼症，还会导致免疫力降低，长期缺乏将会影响生长发育。
维生素D缺乏会影响钙的吸收，增加患佝偻病、骨质疏松的风险，还可能引发肌肉无力、免疫力下降。近年研究发现，维生素D长期缺乏还会增加过敏性疾病、肺部疾病的发病概率，对心脑血管发育也有潜在影响。
维生素A、维生素D同时不足，危害会相互叠加，严重影响儿童的正常生长发育。
根据《共识》推荐，1～18岁儿童需每日持续补充维生素A、维生素D，具体剂量：每日维生素A推荐摄入量为1500～2000U，维生素D为400～800U，建议补充至青春期结束（18岁）。需要注意的是，日常预防性补充不能盲目加量。
存在挑食偏食严重、患有慢性消化道疾病或肝胆系统疾病、长期缺乏户外活动等情况的孩子，可在医生指导下适当调整补充方案。
科学饮食、多晒太阳加上适当的补充剂是维生素A、维生素D的重要补充方式。
维生素A可通过饮食足量获取，建议多吃动物肝脏、蛋黄、深绿色蔬菜（如菠菜）、橙黄色蔬果（如胡萝卜）等。
维生素D被称为“阳光维生素”，其主要天然来源是通过皮肤接触日光照射而自然合成，建议中小学生每天进行1～2小时户外活动，但需注意避免强光直晒。同时，多吃奶及奶制品、蛋黄、深海鱼类以及某些菌类等富含维生素D的食物。
建议选择同时含有维生素A和维生素D的复合补剂。维生素A和维生素D是“好搭档”，维生素A能让维生素D的生物活性提升130%，两者协同能增强免疫力、促进骨骼发育，有必要同时关注、科学补充。
部分人会选择维生素AD和维生素D交替服用，但这样会导致服药难度增加，容易漏服和错服。
建议补剂随餐或餐后服用，维生素A和维生素D都是脂溶性维生素，用餐时摄入的油脂能帮助维生素A和维生素D更好地被身体吸收，达到事半功倍的效果。
家长应尽量每天在相同的时间给孩子服用维生素A、维生素D，有助于养成习惯，避免漏服。
基于《共识》推荐的每日生理需要量补充，不会引起维生素A、维生素D中毒，但需要注意的是，别盲目加量。
按常规补充剂量很难达到维生素A、维生素D中毒的条件。维生素A急性中毒需一次摄入超30万U，慢性中毒需每日摄入5万～10万U且持续6个月以上；维生素D中毒要每天摄入2万～5万U，持续数周或数月，或者每日每千克体重摄入2000U，持续1～3个月。
但也要注意，不要一次性进食大量动物肝脏（如鳕鱼肝、猪肝、鸡肝等）或一次性服用大剂量维生素A和维生素D补剂。
如需大剂量维生素A、维生素D用于治疗，应充分考虑安全性，并在医生指导、监测下使用。
（作者为重庆市疾病预防控制中心严佩佩 张敬 重庆市大足区疾病预防控制中心廖洁）
责任编辑：王笑蕾
